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                    普通外科學主治醫師輔導:股動脈瘤

                    時間:2013-12-01 19:35來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
                      

                    股動脈瘤的發生率占周圍動脈瘤的半數以上,多見于股總動脈。分為真性動脈瘤和假性動脈瘤。前者多發生于動脈粥樣硬化的患者,常合并全身其他部位的動脈瘤。后者常見于外傷、醫源性損傷、免疫系統疾病、感染等因素所致。臨床上可因動脈瘤內血栓形成或血栓脫落栓塞遠端動脈造成遠端肢體的急性缺血,?芍陆刂,因此積極手術治療十分重要。

                    股動脈瘤病因

                    1.創傷

                    股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷,先在周圍軟組織中形成局限性、搏動性血腫,以后逐漸被增生的纖維組織所包圍,血塊液化吸收后形成假性動脈瘤;股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創傷可使動脈管壁局部薄弱,在壓力作用下逐漸擴張形成動脈瘤,外傷性股動脈瘤患者年齡較輕,在20~40歲之間均為假性動脈瘤。

                    2.動脈粥樣硬化

                    患者年齡多在50歲以上,常伴有高血壓、冠心病或多發性動脈瘤。動脈粥樣硬化的動脈壁內膜增厚,部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動脈瘤,一般為真性動脈瘤。

                    3.感染

                    可通過血流途徑如敗血癥、呼吸道感染、細菌性心內膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內源性感染途徑和開放性創傷、醫源性感染等外源性途徑使滋養血管或血管壁產生小膿腫,造成動脈中膜薄弱而成瘤,感染性動脈瘤容易破裂。近年來,創傷逐漸成為感染性股動脈瘤的主要原因。

                    4.醫源性因素

                    隨著介入治療的廣泛開展,動脈插管損傷形成假性股動脈瘤的報道逐漸增加。此外血管重建手術的增多,因吻合口局部血腫、感染或吻合技術不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動脈瘤亦有增多趨勢。

                    5.其他原因

                    如動脈中膜退行性變性、先天性動脈中層缺陷(如Marfan綜合征等)、自身免疫疾病亦可引起股動脈瘤,但較為少見。

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