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    婦產科護理學輔導 內鏡檢查

    時間:2015-12-10 09:29來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
      

      內鏡檢查

      1 .陰道鏡檢查

      陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10~ 40 倍, 能發現子宮頸部與癌有關的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對宮頸癌的早期診斷有一定價值。

      2 .子宮鏡檢查

      用于探查異常子宮出血、原發或繼發性不孕的子宮腔內病因檢查 ;也用于嵌頓節育器取出和輸卵管粘堵等手術。

      3 .腹腔鏡檢查

      能直視子宮、雙側附件有無異常, 病變的部位、形態, 必要時可鉗取病變組織作病檢, 常用于臨床不易診斷的婦科病。 應用腹腔鏡也可行輸卵管通液術和絕育術、異位子宮內膜電灼等手術。術前準備及術后護理:基本同剖腹探查。病人排氣后, 可因腹腔有殘留氣體而出現肩痛和上腹不適, 可采取床尾抬高位, 不嚴重者無需處理。 囑術后 2 周內禁止性交。

      陰道后穹隆穿刺術

      陰道后穹隆穿刺術常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷。協助病人排尿后取膀胱截石位, 常規消毒外陰、陰道, 鋪無菌巾。 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒、乙醇消毒。 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2~3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標本檢查。 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官。 術中應嚴密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白、血壓下降及劇烈腹痛等。 拔出針頭時, 應觀察局部有無滲血。 如有滲血, 先用無菌干紗布壓迫, 血止后取出窺器。

      A3 型題

      王某, 24 歲, 平常月經規律、停經 40 天, 陰道出血 2 天, 突發腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診。檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦。雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側宮旁可觸到觸痛明顯包塊。

      1 .根據病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)。

      A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺

      2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)。

      A .配合搶救 B .做好陰道手術準備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

      患者女, 29 歲。 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院。 追問病史,停經 40 天,結婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過。 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細胞總數 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )。 內診, 陰道內有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意。

      3 .診斷的可能性最大是(B)。

      A .先兆流產 B .難免流產 C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產

      4 .該患者確診的主要方法是(D)。

      A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查

      5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)。

      A .嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸 B .病人立即取半臥位

      C .觀察體溫變化 D .立即輸液、做好輸血準備E .立即行灌腸術前準備。

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